La ADN girasa (o topoisomerasa II bacteriana) es una enzima esencial que permite a las bacterias replicar su ADN correctamente, deshaciendo la tensión que se genera al desenrollar la doble hélice. Sin ella, la bacteria no puede dividirse.
Por qué importa en el Lyme y sus coinfecciones
La ADN girasa es la diana específica de los antibióticos fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino). Estos fármacos no son de primera línea para Borrelia burgdorferi, pero sí se usan —a menudo dentro de protocolos ILADS, de forma menos estandarizada que en guías IDSA— para tratar coinfecciones como la bartonelosis, donde las fluoroquinolonas tienen un papel más consolidado en la literatura médica (Breitschwerdt et al. han publicado varias revisiones sobre el tratamiento de Bartonella con estos antibióticos). Su uso requiere valorar el riesgo de efectos adversos, incluyendo tendinopatías y, en casos raros, neuropatía periférica, por lo que suele reservarse a criterio clínico caso por caso.