La anfotericina B es un antibiótico antifúngico (antimicótico) de la familia de los polienos, utilizado desde hace décadas para tratar infecciones fúngicas sistémicas graves. Actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular de los hongos, lo que altera su permeabilidad y provoca la muerte del microorganismo.
Uso en la enfermedad de Lyme
La anfotericina B no actúa contra Borrelia burgdorferi, la bacteria causante del Lyme, sino contra hongos. Su relevancia en el contexto del Lyme surge de forma indirecta: los tratamientos antibióticos prolongados —habituales en el abordaje de la enfermedad de Lyme y sus coinfecciones— pueden alterar la flora microbiana normal y favorecer el sobrecrecimiento de hongos como Candida. En estos casos, algunos médicos recurren a antifúngicos, entre ellos la anfotericina B, aunque con más frecuencia se utilizan opciones menos tóxicas como la nistatina o el fluconazol, reservando la anfotericina B para los casos más graves o resistentes.
Precauciones
La anfotericina B es conocida por su toxicidad renal, que puede ser significativa especialmente con las formulaciones convencionales (no liposomales) y en tratamientos prolongados. También puede provocar reacciones durante la infusión (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza) y alteraciones electrolíticas. Por este motivo, su uso requiere supervisión médica estrecha, con controles periódicos de la función renal, y suele reservarse a casos en los que otras alternativas no han funcionado.