Los aminoglucósidos son una familia de antibióticos bactericidas que bloquean la síntesis de proteínas bacterianas al unirse de forma irreversible a la subunidad ribosómica 30S. Incluyen la gentamicina, la tobramicina, la amikacina y la estreptomicina.
Se absorben mal por vía oral, por lo que se administran por vía intravenosa o intramuscular, y se usan sobre todo en infecciones graves por bacterias gramnegativas. Su ventana terapéutica es estrecha, por lo que se ajusta la dosis según los niveles en sangre.
Uso en la enfermedad de Lyme
No forman parte de los antibióticos de primera línea de las guías para el Lyme, que priorizan la doxiciclina, la amoxicilina o la cefuroxima en fases tempranas y la ceftriaxona intravenosa en neuroborreliosis o Lyme tardío (ver tratamiento). Algunos médicos que tratan Lyme persistente los incorporan en pautas combinadas, con la idea de actuar sobre formas bacterianas menos sensibles. Esta práctica no está respaldada por ensayos clínicos amplios y suele reservarse a protocolos individualizados.
Precauciones
El principal inconveniente es la toxicidad: pueden dañar el riñón (nefrotoxicidad) y el oído interno (ototoxicidad), a veces de forma irreversible. Su uso exige controles periódicos de la función renal y, en tratamientos prolongados, de la audición. Avisa de inmediato si aparecen zumbidos, pérdida de audición o mareos.
¿Qué son los aminoglucósidos?
Son antibióticos bactericidas como gentamicina, amikacina o estreptomicina, que bloquean la síntesis de proteínas bacterianas. Se administran por vía intravenosa o intramuscular y requieren controles por su toxicidad.
¿Se usan los aminoglucósidos en la enfermedad de Lyme?
No son de primera línea. Algunos médicos los incluyen en pautas combinadas para Lyme persistente, sin respaldo de grandes ensayos. Siempre deben pautarse y vigilarse por un médico.
¿Qué efectos secundarios tienen los aminoglucósidos?
Los más importantes son la toxicidad renal y del oído interno, que puede ser irreversible. Por eso se monitoriza la función renal y la audición durante el tratamiento.
¿Qué señales deben hacerme avisar al médico durante un tratamiento con aminoglucósidos?
Zumbidos, pérdida de audición, mareos, desequilibrio o disminución de la orina. Avisa pronto, pues detectar a tiempo el daño puede evitar secuelas permanentes.
Términos relacionados: Antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, ceftriaxona, amoxicilina) · Ceftriaxona · Cefuroxima (axetilo)