Los antibióticos betaláctamicos son una gran familia de fármacos que comparten un anillo betalactámico en su estructura. Incluyen las penicilinas (amoxicilina, ampicilina) y las cefalosporinas (ceftriaxona, cefuroxima). Actúan bloqueando la síntesis de la pared celular bacteriana y son bactericidas.
Estas bacterias necesitan la pared para sobrevivir, de modo que sin ella se rompen. Son de los antibióticos más usados del mundo y, junto con las tetraciclinas, forman la base del tratamiento convencional del Lyme.
Uso en la enfermedad de Lyme
La amoxicilina es un antibiótico oral de primera línea en el Lyme temprano, sobre todo si no es adecuada la doxiciclina, como en niños pequeños o embarazadas. La ceftriaxona, una cefalosporina de tercera generación por vía intravenosa, se reserva para formas más avanzadas, como la neuroborreliosis o la artritis de Lyme que no responde al tratamiento oral. La cefuroxima es otra alternativa oral.
Conviene recordar que no actúan contra bacterias sin pared como Mycoplasma, ni contra parásitos como Babesia, por lo que en las coinfecciones se usan otros fármacos.
Precauciones
El riesgo principal es la alergia a la penicilina, con cierta reacción cruzada, menor de lo que se creía, con las cefalosporinas. Al empezar puede haber una reacción de Jarisch-Herxheimer, que no debe confundirse con una alergia. El uso prolongado de ceftriaxona intravenosa se ha asociado a barro biliar, por lo que requiere seguimiento. La pauta siempre la decide el médico.
¿Qué antibióticos betaláctamicos se usan en el Lyme?
Principalmente la amoxicilina (oral), la cefuroxima (oral) y la ceftriaxona (intravenosa). La elección depende de la fase de la enfermedad, la edad y las alergias, y la pauta la fija el médico.
¿Los betaláctamicos son mejores que la doxiciclina para el Lyme?
No es cuestión de mejor o peor: en el Lyme temprano ambos son opciones válidas. La doxiciclina suele preferirse en adultos y la amoxicilina en niños pequeños y embarazadas.
¿Para qué se usa la ceftriaxona en el Lyme?
Para formas diseminadas o graves, como neuroborreliosis o carditis, en las que se administra por vía intravenosa. Su duración y seguimiento los determina el equipo médico.
¿Si soy alérgico a la penicilina puedo tomar cefalosporinas?
A veces sí, porque la reacción cruzada es menor de lo que se pensaba, pero hay que informar al médico de la alergia. Es él quien decide si es seguro y qué alternativas existen.
Términos relacionados: Amoxicilina · Ceftriaxona · Cefuroxima (axetilo) · Bacteriostático vs. bactericida