Las aminopenicilinas son un subgrupo de antibióticos derivados de la penicilina que incorporan un grupo amino en su estructura, lo que amplía su espectro frente a bacterias gramnegativas en comparación con las penicilinas naturales. Sus dos representantes principales son la amoxicilina y la ampicilina.
Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana y por eso se consideran bactericidas. Son sensibles a las betalactamasas, enzimas que algunas bacterias producen para destruirlas, y por ello a veces se combinan con inhibidores como el ácido clavulánico.
Uso en la enfermedad de Lyme
La amoxicilina es uno de los antibióticos orales de primera línea para el Lyme en fase temprana (eritema migratorio), recomendada por las guías de la IDSA y de ILADS, sobre todo en niños, embarazadas o personas que no pueden tomar doxiciclina. El tratamiento suele durar entre 14 y 21 días según el protocolo y la respuesta clínica. Más detalle en tratamiento del Lyme. La ampicilina, de espectro similar, se usa menos en el manejo ambulatorio.
No penetran bien en el sistema nervioso, por lo que en afectación neurológica o cardiaca se prefieren fármacos como la ceftriaxona (ver carditis de Lyme).
Precauciones
El riesgo más relevante es la alergia a la penicilina, que puede ir de una erupción cutánea a una reacción anafiláctica grave, por lo que conviene informar al médico de cualquier antecedente alérgico. También pueden aparecer molestias digestivas como diarrea o alteración de la flora intestinal, y la dosis debe ajustarse en insuficiencia renal.
¿Qué antibióticos son aminopenicilinas?
Los principales son la amoxicilina y la ampicilina, derivados de la penicilina con un espectro más amplio. A veces se combinan con ácido clavulánico para superar la resistencia por betalactamasas.
¿Se usan las aminopenicilinas para el Lyme?
La amoxicilina sí, como alternativa de primera línea en el Lyme temprano, sobre todo si no se puede tomar doxiciclina. La ampicilina se usa menos. La pauta la decide el médico.
¿Qué pasa si soy alérgico a la penicilina y tengo Lyme?
Debes decírselo a tu médico, que elegirá una alternativa, como doxiciclina o cefuroxima, y valorará si la alergia está confirmada. No tomes aminopenicilinas si te han causado reacciones graves.
¿Las aminopenicilinas sirven para el Lyme neurológico?
No suelen ser la opción preferida, porque penetran poco en el sistema nervioso. En neuroborreliosis se prefieren antibióticos como la ceftriaxona intravenosa, bajo criterio médico.
Términos relacionados: Antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, ceftriaxona, amoxicilina) · Ceftriaxona · Cefuroxima (axetilo)