La artritis reactiva, antes llamada síndrome de Reiter, es una artritis inflamatoria que aparece como reacción del sistema inmunitario tras una infección en otra parte del cuerpo. Suele ser genitourinaria (por ejemplo, Chlamydia trachomatis) o gastrointestinal (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia).
Clásicamente se describe una tríada de artritis, conjuntivitis o uveítis y uretritis, aunque no todos los pacientes tienen los tres signos. Afecta sobre todo a articulaciones grandes de las piernas, se asocia al marcador genético HLA-B27 y la articulación no suele contener la bacteria viva.
Relación con el Lyme y sus coinfecciones
En el contexto del Lyme es relevante sobre todo como diagnóstico diferencial: la artritis de Lyme puede presentarse de forma muy parecida, con inflamación mono u oligoarticular recurrente, sobre todo en la rodilla. Distinguirlas importa porque el abordaje cambia: la artritis de Lyme se trata con antibióticos dirigidos a la espiroqueta, mientras que la reactiva se maneja con antiinflamatorios y, si hace falta, inmunomoduladores.
Hay un vínculo adicional con las coinfecciones: Chlamydia y Yersinia figuran entre los microorganismos que pueden desencadenar artritis reactiva. Además, algunas artritis post-Lyme de curso largo podrían tener un componente inmunológico similar, como se comenta en el artículo sobre si el Lyme es autoinmune, lo que complica el diagnóstico en quien tiene antecedentes de picadura.
¿Qué causa la artritis reactiva?
Una infección previa, generalmente intestinal o genitourinaria, que desencadena una respuesta inmune articular. Influye la predisposición genética, como el HLA-B27. Suele aparecer entre una y cuatro semanas después de la infección.
¿Cuánto dura la artritis reactiva?
En muchos casos se resuelve en unos meses, aunque puede recurrir o hacerse crónica en una parte de los pacientes. La evolución es individual y la valora el médico o el reumatólogo.
¿Cuál es la diferencia entre artritis reactiva y artritis de Lyme?
La de Lyme está causada por Borrelia y se trata con antibióticos; la reactiva es una respuesta inmune a una infección en otra zona y se trata sobre todo con antiinflamatorios. Se distinguen con historia clínica, pruebas de Borrelia y marcadores como HLA-B27.
¿Puede una coinfección del Lyme provocar artritis reactiva?
Chlamydia y Yersinia son causas reconocidas de artritis reactiva, por lo que, en alguien con Lyme y artritis persistente, el médico puede considerarlas. Es una hipótesis a valorar caso por caso, no una regla.
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