El citocromo P450 (CYP450) es una gran familia de enzimas, presentes sobre todo en el hígado, que metabolizan la mayoría de los fármacos, además de hormonas, toxinas y otras sustancias. Según cómo actuamos sobre ellas, un medicamento se inactiva, se elimina más rápido o se mantiene más tiempo en sangre.
Las enzimas más conocidas son CYP3A4, CYP2D6 y CYP2C9. Algunas sustancias inhiben estas enzimas (el fármaco tarda más en eliminarse y su nivel sube) y otras las inducen (se elimina antes y puede perder eficacia).
Relación con el Lyme y sus coinfecciones
Los tratamientos del Lyme suelen combinar varios antibióticos, antiparasitarios y suplementos a la vez, y muchos se procesan por las mismas vías. Algunos macrólidos, como la claritromicina, inhiben el CYP3A4, y la rifampicina es un inductor potente que puede reducir los niveles de otros fármacos. Ambos se emplean a menudo en combinaciones para Bartonella.
También hay plantas y suplementos con efecto sobre estas enzimas, entre ellos el hipérico, el pomelo o la berberina. Por eso un protocolo herbal o de suplementos no es neutro: puede modificar los niveles de un antibiótico.
Precauciones
No combines fármacos y suplementos por tu cuenta. Informa a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que tomas, incluidas hierbas, y no suspendas ni añadas nada sin consultarlo. Si necesitas una pauta compleja, un médico con experiencia sabrá vigilar estas interacciones.
¿Qué es el citocromo P450 y por qué importa?
Es un grupo de enzimas del hígado que descomponen la mayoría de los medicamentos. Importa porque lo que inhibe o activa esas enzimas puede subir o bajar el nivel de un fármaco en sangre.
¿Qué antibióticos del tratamiento de Lyme interactúan con el citocromo P450?
La claritromicina inhibe CYP3A4 y la rifampicina lo induce, por lo que ambas pueden alterar los niveles de otros fármacos. El médico es quien decide combinaciones y dosis teniendo en cuenta estas interacciones.
¿Los suplementos y hierbas afectan al citocromo P450?
Sí, algunos sí: el hipérico, el zumo de pomelo o la berberina pueden modificar su actividad. Por eso hay que informar al médico de todos los suplementos antes de empezar un antibiótico.
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