La acrodermatitis crónica atrofiante (ACA) es una enfermedad crónica de la piel que cursa con una fase inflamatoria inicial y una fase atrófica posterior. Se manifiesta como una decoloración rojiza o violácea, habitualmente en el dorso de manos y pies o en codos y rodillas, y con los años la piel se vuelve fina, arrugada y translúcida, como papel de fumar.
Es muy poco frecuente y casi exclusiva de Europa. Afecta sobre todo a adultos de mediana edad y a mujeres. Puede acompañarse de hinchazón, alteraciones articulares y neuropatía en la zona afectada.
Relación con el Lyme y sus coinfecciones
La ACA es una manifestación cutánea tardía de la enfermedad de Lyme, causada sobre todo por Borrelia afzelii, la especie predominante en Europa, distinta de la B. burgdorferi sensu stricto más habitual en Estados Unidos. Aparece meses o incluso años después de la picadura, cuando la infección no se ha tratado, y puede ser la primera señal de que existía una infección previa que pasó desapercibida. Si quieres ver cómo empieza la enfermedad, mira el eritema migratorio.
El diagnóstico combina la clínica con una serología positiva para Borrelia (los títulos suelen ser muy altos en esta fase) y, en casos dudosos, biopsia de piel. El tratamiento estándar es antibiótico, habitualmente doxiciclina durante 3 a 4 semanas, más prolongado que en un eritema migratorio no complicado. La respuesta suele ser buena, aunque la atrofia ya instaurada no siempre revierte del todo.
Cuando hay dolor, hormigueo o debilidad en la zona, puede haber afectación nerviosa; sobre ello puedes leer los síntomas neurológicos del Lyme.
¿Qué es la acrodermatitis crónica atrofiante?
Es una afección crónica de la piel, casi siempre por Borrelia afzelii, que aparece meses o años después de una infección de Lyme no tratada. Produce enrojecimiento y, con el tiempo, una piel fina y arrugada, sobre todo en manos, pies, codos y rodillas.
¿La acrodermatitis crónica atrofiante tiene cura con antibióticos?
Suele responder bien a los antibióticos, normalmente 3 a 4 semanas de doxiciclina. Las lesiones inflamatorias mejoran, pero la atrofia ya establecida puede no revertir del todo. La pauta concreta debe decidirla tu médico.
¿Cómo se diagnostica la acrodermatitis crónica atrofiante en el Lyme?
Se combina el aspecto de la piel con una serología positiva frente a Borrelia, que suele mostrar títulos altos, y si hay dudas con una biopsia cutánea. Un dermatólogo o un especialista en infecciosas suele coordinar el estudio.
¿Aparece siempre un eritema migratorio antes de la acrodermatitis?
No. Mucha gente no recuerda la picadura ni la erupción inicial, así que la ACA puede ser el primer signo visible de una infección que llevaba años sin diagnosticar.
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