La concentración mínima inhibitoria (CMI) es la concentración más baja de un antibiótico, o de otro antimicrobiano, capaz de impedir el crecimiento visible de un microorganismo en un cultivo de laboratorio. Se expresa normalmente en microgramos por mililitro (µg/ml).
Una CMI baja indica que el microorganismo es muy sensible al fármaco; una CMI alta indica que hace falta mucha más cantidad para frenarlo y, por tanto, que es menos sensible o resistente. Es un dato orientativo: la CMI mide la inhibición del crecimiento, no la destrucción de la bacteria, que se mide con otras pruebas.
Relación con el Lyme y sus coinfecciones
Borrelia es una bacteria de crecimiento muy lento y difícil de cultivar, por lo que la CMI no se usa de forma rutinaria para elegir el antibiótico en el tratamiento del Lyme. Los estudios de laboratorio sí describen valores para doxiciclina, amoxicilina o ceftriaxona, pero con métodos distintos y resultados no siempre comparables.
Además, la CMI se mide en cultivo, y en el cuerpo influyen otros factores: que el fármaco llegue al tejido, que la bacteria esté en forma de biofilm o dentro de células, y que sea expulsada por bombas de eflujo. Por eso un resultado de laboratorio no se traduce de forma directa en un resultado clínico.
Las bacterias intracelulares, como Bartonella, se estudian de forma aún más limitada, y las pautas suelen basarse en la experiencia clínica.
¿Qué significa CMI en un antibiograma?
Es la menor concentración de antibiótico que impide el crecimiento visible de la bacteria en el laboratorio. Cuanto menor es, más sensible es la bacteria a ese fármaco, y el médico la interpreta junto a los puntos de corte.
¿Se puede hacer una CMI para Borrelia?
Se ha hecho en investigación, pero Borrelia crece muy despacio y no existe un estándar de uso rutinario. Por eso el tratamiento del Lyme se basa en las guías clínicas y no en un antibiograma individual.
¿CMI baja significa que el antibiótico curará la infección?
No necesariamente. La CMI baja indica sensibilidad in vitro, pero el resultado en el paciente depende de que el fármaco llegue al tejido, de la dosis, del biofilm y de otros factores. Lo valora el médico.
¿Qué diferencia hay entre CMI y CMB?
La CMI es la concentración que frena el crecimiento y la CMB (concentración mínima bactericida) la que mata a la bacteria. Si ambas son parecidas, el antibiótico se considera bactericida; si la CMB es mucho mayor, es bacteriostático.
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