Las cefalosporinas de tercera generación son un grupo de antibióticos betalactámicos de amplio espectro, entre los que están la ceftriaxona, la cefotaxima, la ceftazidima y la cefixima.
Actúan impidiendo que la bacteria construya su pared celular, por lo que son bactericidas sobre bacterias en crecimiento. Se usan en infecciones graves de distintos órganos, incluidas las del sistema nervioso.
Uso en la enfermedad de Lyme
La más relevante es la ceftriaxona, por vía intravenosa o intramuscular. Las guías la contemplan sobre todo en la afectación neurológica (ver neuroborreliosis), en la carditis de grado alto y en algunas artritis que no responden a antibióticos orales. Alcanza buenas concentraciones en el líquido cefalorraquídeo, lo que resulta útil cuando la bacteria llega al sistema nervioso.
La cefixima, oral, tiene eficacia limitada frente a Borrelia burgdorferi y no es de primera línea. No son eficaces frente a coinfecciones como Babesia o Bartonella, que requieren otros fármacos (ver tratamiento).
Precauciones
Los efectos adversos más frecuentes son diarrea y alteración de la flora intestinal. La ceftriaxona puede formar barro biliar o cálculos en la vesícula, y en tratamientos intravenosos prolongados se requieren controles analíticos y vigilancia del acceso venoso.
Deben evitarse en alergia grave a betalactámicos. Su uso debe indicarlo y supervisarlo siempre un médico.
¿Qué son las cefalosporinas de tercera generación?
Son antibióticos betalactámicos de amplio espectro, como la ceftriaxona o la cefotaxima, que destruyen la pared de la bacteria. Se usan en infecciones moderadas o graves.
¿Cuándo se usa una cefalosporina de tercera generación en el Lyme?
Sobre todo cuando hay afectación neurológica, carditis de grado alto o artritis que no responde a antibióticos orales. La pauta y la duración las decide el médico.
¿La cefixima sirve para el Lyme?
Su eficacia frente a Borrelia es limitada y no se considera primera opción. Existen alternativas orales con mejor evidencia, como la doxiciclina o la cefuroxima.
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